“陰霾籠罩著整個(gè)國(guó)家，我們走出家門(mén)，手拉著手，互相安慰。”1986年“挑戰(zhàn)者號(hào)”航天飛機(jī)在發(fā)射升空70秒后爆炸，7名宇航員全部遇難，美國(guó)里根總統(tǒng)發(fā)表演講——《真正的英雄》，充滿力量的話語(yǔ)鼓舞了士氣，使經(jīng)歷過(guò)國(guó)喪的美國(guó)重新斗志昂揚(yáng)。而相對(duì)于27年前彌漫在美利堅(jiān)領(lǐng)土上的無(wú)形“陰霾”，如今，中國(guó)的近一半國(guó)土皆被有形的陰霾籠罩，我們不敢走出家門(mén)，因?yàn)榧幢闶掷�，也無(wú)法看清對(duì)方的面孔，我們無(wú)法互相安慰，因?yàn)楹裰氐?M口罩為語(yǔ)言設(shè)置了一道顯而易見(jiàn)的障礙。
在霧霾面前，任何慷慨激昂的言論都變得軟弱無(wú)力，繼今年年初北京“十面霾伏”后，霧霾重重地襲擊江南，霧霾之下，人們最關(guān)心的是霧霾究竟會(huì)對(duì)人的健康帶來(lái)怎樣的危害。
為此筆者專訪上海市某肺科醫(yī)院專家，醫(yī)生們對(duì)空氣污染損害人體健康的現(xiàn)狀表示憂慮。
肺癌發(fā)病確有上升
“我在小時(shí)候沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)霧霾，那時(shí)候只知道霧，天只要冷了就有霧，然后是霜。霧是水凝成的，不含有害物質(zhì)。”腫瘤科主任周教授以自己兒時(shí)的回憶作為開(kāi)頭。
“說(shuō)到霧霾，我們首先想到PM2.5，即空氣中直徑小于2.5微米的所有懸浮顆粒。有人拿霧霾和沙塵暴做對(duì)比，但兩者從成分構(gòu)成上有著本質(zhì)區(qū)別。單純的沙塵所含有害成分極少，并且一般直徑大于10微米，容易被鼻毛過(guò)濾，即便被吸入人體，也很容易通過(guò)代謝自然排出，沒(méi)有PM2.5那么強(qiáng)的附著力。而以汽車(chē)尾氣、工廠排污和農(nóng)村的秸稈燃燒為主要構(gòu)成的霧霾，則含有包括重金屬、二氧化硫等多種有害致癌物質(zhì)，因PM2.5體積較小，故能長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中，并且在被人吸入鼻腔時(shí)，可以穿過(guò)鼻毛等過(guò)濾系統(tǒng)，直接進(jìn)入到肺深處，對(duì)肺泡上皮和小支氣管造成損傷。進(jìn)入肺泡的小顆粒，還會(huì)通過(guò)肺泡，進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，造成人體多個(gè)臟器的損傷。”周教授說(shuō)，有關(guān)霧霾會(huì)對(duì)男性性功能造成影響的說(shuō)法并非危言聳聽(tīng)，“空氣中的致癌物被吸入人體后，首先影響的是呼吸系統(tǒng)，可能引發(fā)哮喘、支氣管炎肺部感染等，然后通過(guò)血液進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，引發(fā)一些諸如冠心病、心梗之類的心血管疾病，之后到達(dá)生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致生育能力下降”。
“從我們的臨床角度看，2000年后，肺癌發(fā)病率確實(shí)有所上升，并呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)，很多不吸煙的人群，年輕的女性患肺癌的比例也有所增加。以前，我們會(huì)認(rèn)為是二手煙或做飯的油煙導(dǎo)致這部分人群患病，但現(xiàn)在看來(lái)，不得不承認(rèn)與近年來(lái)的空氣污染存在著某種相關(guān)性。”周教授告訴筆者，根據(jù)患者所患肺癌的類型，可以大致判斷其患肺癌的原因。“吸煙人群所患的肺癌主要以鱗癌為主，還有就是小細(xì)胞肺癌，多數(shù)情況下也是由于吸煙導(dǎo)致的。而不吸煙的患者，其肺癌類型，主要以腺癌為主。近年來(lái)許多不吸煙人群患腺癌的比例有所增加，這樣我們會(huì)很自然地考慮到，是不是其他致癌因素有所增加，這當(dāng)中也不排除霧霾的原因。”
危害可能滯后出現(xiàn)
霧霾致癌是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，即便是近期這樣“暮靄沉沉”的天光，也不會(huì)讓人立竿見(jiàn)影地患上肺癌。肺科醫(yī)院孫醫(yī)生認(rèn)為，雖然霧霾不至于讓人吸兩口就馬上患上癌癥，但對(duì)于一些諸如患有哮喘、慢支、肺氣腫等疾病的人群，霧霾對(duì)其癥狀的影響卻十分明顯，很容易使患者發(fā)病。另外，污濁的空氣會(huì)使人的細(xì)支氣管產(chǎn)生痙攣，降低人們對(duì)于戶外活動(dòng)的耐受度。
“舉個(gè)例子，這兩天我從醫(yī)院的門(mén)診樓跑到2號(hào)樓都會(huì)有些氣喘吁吁，這就是霧霾導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐受力降低的表現(xiàn)。”孫醫(yī)生說(shuō)，作為一名肺科醫(yī)生，這幾天他的喉嚨也很不舒服。
“很多人想當(dāng)然認(rèn)為，霧霾侵襲的這幾天，患呼吸道疾病來(lái)院就診人數(shù)應(yīng)該有所增加，而實(shí)際上，這幾天來(lái)我們肺科醫(yī)院看呼吸道疾病門(mén)診的人還是基本平穩(wěn)的，但是來(lái)就診的患者癥狀都比較明顯。理由很簡(jiǎn)單，這樣的環(huán)境狀況，大家能不出門(mén)盡量都不出門(mén)了。”孫醫(yī)生進(jìn)一步解釋。
肺科醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師陳醫(yī)生說(shuō)，“有人拿空氣凈化器上的過(guò)濾薄膜做類比，但他們忽略了一點(diǎn)，吸引附在薄膜上的顆粒物，多為直徑10微光以上的較大顆粒，這一類顆粒在進(jìn)入我們的呼吸系統(tǒng)前，大多數(shù)已被鼻毛等過(guò)濾物攔截，況且，人的肺部本身也具有代謝功能，比如我們多喝水，可以將部分吸入肺部的顆粒物排出體外。附著在肺泡上的PM2.5只是很少的一部分，它的影響是日積月累的，不可能幾天時(shí)間就讓肺部變黑。”
雖然細(xì)胞的癌變需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，不會(huì)馬上顯現(xiàn)，但從近幾年的臨床統(tǒng)計(jì)來(lái)看，肺癌的發(fā)病率和死亡率都排在全國(guó)各項(xiàng)腫瘤的第一位。“以前肺癌同其他癌癥相比，只是在我國(guó)男性患者中居于首位，女性患乳腺癌的比率較多，而進(jìn)幾年，肺癌在女性中的患病率已隱隱有要超越乳腺癌的勢(shì)頭。”
另外，近年來(lái)，兒童哮喘發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，最新全國(guó)城市兒童流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)哮喘兒童10年間增加了60%。哮喘發(fā)作最常見(jiàn)誘因是呼吸道感染和天氣變化(或接觸冷空氣)。最新的一次中國(guó)城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查，共完成463982名兒童初篩，診斷哮喘達(dá)13992例。上海兒童的哮喘患病率更是高達(dá)7.57%。
“隨著灰霾污染的加重，內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病的病人和我們呼吸哮喘專科的病人越來(lái)越多，他們發(fā)病主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息和鼻塞、流涕�？梢哉f(shuō)這一兩年里，呼吸道疾病與大氣污染成正相關(guān)。”張醫(yī)生表示，家長(zhǎng)們普遍反映近些年孩子感冒持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，感冒次數(shù)也越來(lái)越多，其實(shí)這與環(huán)境因素密切相關(guān)，如空氣污染便會(huì)加重過(guò)敏發(fā)生。
據(jù)了解，霾中有包括螨蟲(chóng)、塵埃、細(xì)菌、病毒、硫酸鹽、鉛、錳等在內(nèi)的20多種對(duì)人體有害的細(xì)顆粒有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)均會(huì)對(duì)人體的呼吸道產(chǎn)生影響。雖然孩子的肺容量較小，但孩子活動(dòng)量大，和成人相比，肺通氣量仍較大。同時(shí)由于氣道管徑狹窄，在污染的空氣下吸入的細(xì)顆粒有毒物質(zhì)更易停留于孩子的體內(nèi)，從而導(dǎo)致咳嗽、喘息、過(guò)敏性鼻炎頻發(fā)。“孩子的很多器官都沒(méi)有發(fā)育好，咳嗽反射也沒(méi)有發(fā)育好，所以空氣污染對(duì)孩子的損害更大。”
在專家看來(lái)，灰霾對(duì)孩子造成的危害并非短期內(nèi)可以體現(xiàn)出來(lái)的，諸如PM2.5這類細(xì)顆粒物會(huì)進(jìn)入支氣管深處，要排出是相對(duì)比較困難的，且其往往富含有毒、有害物質(zhì)，長(zhǎng)期在孩子體內(nèi)堆積到一定程度將會(huì)引起一個(gè)質(zhì)的變化�；蛟S一二十年后，或許更久，大概等現(xiàn)在的孩子都人到中年以后，霾在他們體內(nèi)埋下的禍根可能會(huì)漸漸顯示威力。長(zhǎng)期吸入易發(fā)展成為間質(zhì)性肺病，這類病很難治療，最終還有可能導(dǎo)致肺纖維化和呼吸衰竭等。
