一些與環(huán)境污染相關疾病總體呈上升趨勢

首先，。新中國成立以來，我國人均期望壽命由解放前的35歲升至2010年的74.83歲，略低于世界發(fā)達國家，達到中等發(fā)達國家水平。值得注意的是，一些與環(huán)境污染相關疾病的死亡率或患病率持續(xù)上升。根據三次全國死因調查，過去30年我國人群惡性腫瘤標化死亡率由75.6/100000上升至91.24/100000，與生態(tài)環(huán)境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌的死亡構成呈明顯上升趨勢，城市居民肺癌死亡率高于農村、胃癌和肝癌死亡率低于農村居民。根據《全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測及年報通訊》，我國出生缺陷患病率由1996年的8.76‰上升到2012年的14.56‰，出生缺陷高發(fā)省份主要集中在東部沿海發(fā)達地區(qū)。研究認為，人口老齡化、生活方式、診斷水平、監(jiān)測水平等因素難以解釋導致這些疾病的上升的原因，環(huán)境污染加劇或其相對重要性上升所帶來的健康風險不容忽視。

局部地區(qū)存在環(huán)境污染帶來健康風險的問題

其次。根據2011—2012年中國人群環(huán)境暴露行為模式調查與研究結果，我國居民暴露于現代和傳統雙重的環(huán)境健康風險壓力之中。傳統風險依然突出，因歷史的原因，有1億居民住宅周邊1公里范圍內有石化、煉焦、火力發(fā)電等重點排污企業(yè);有1.4億居民住宅周邊50米范圍內有交通干道;有5多億居民在室內直接使用固體燃料做飯或固體燃料取暖。另據水利部公布的數據，到2013年底止，僅農村還有1.1億居民存在飲用水不安全的問題。在大氣污染方面，國內外研究結果一致確證了大氣污染會增加居民心腦血管系統疾病、呼吸系統疾病的死亡風險。在水環(huán)境污染方面，國內研究顯示個別流域地區(qū)水污染與附近地區(qū)居民消化道癌癥高發(fā)存在相關關系。在土壤污染方面，我國個別地區(qū)土壤污染較重，耕地土壤環(huán)境質量堪憂，工礦業(yè)廢棄地土壤環(huán)境問題突出，對農產品質量安全和人體健康構成了一定威脅。在環(huán)境污染導致健康損害事件方面，“十一五”以來發(fā)生的Ⅲ級及以上環(huán)境事件中，25%存在健康損害風險。

我國環(huán)境污染帶來的健康風險短期內難以解決

當前能夠觀察到并可控制的環(huán)境污染健康損害事件是有限的。

首先，由于歷史的原因，個別地方已經受到大量有毒有害且不可降解的有機物、重金屬污染，這些歷史的欠賬，有的無法還，有的暫時還不起。一些環(huán)境與健康事件由此而生，以重金屬尤其是鉛污染問題最為突出，這類污染事件一般具有明確的因果關系或者特異性健康效應指標。盡管有大量有關環(huán)境污染導致癌癥高發(fā)或出生缺陷高發(fā)等媒體報道，但缺乏基礎數據和機理研究，因果關系判定難，難以證實。

我國環(huán)境污染健康風險將長期存在

其次，。當前我國環(huán)境與健康問題呈現如下特點，短期內難以解決。一是復合型污染嚴重，污染范圍廣，暴露人口多;二是人群暴露時間長，污染物暴露水平高，歷史累積污染對健康影響短時間內難以消除;三是城鄉(xiāng)差異顯著，大氣污染是我國城市地區(qū)、水污染和土壤污染是農村地區(qū)面臨的主要環(huán)境與健康問題;四是由基礎衛(wèi)生設施不足導致的傳統環(huán)境與健康問題還沒有得到妥善解決的同時，工業(yè)化、城市化進程帶來的環(huán)境污染健康風險逐步增強。此外，我國在人均收入不高、社會保障和醫(yī)療保健體系不夠健全的情況下提前進入老齡化社會，2012年底60歲及以上人口已達到13.26%，老年人口比例上漲將進一步凸顯環(huán)境污染健康風險。

應對和解決重大環(huán)境與健康問題能力薄弱

行政管理職能交叉制約環(huán)境與健康工作的系統推進

第一，。環(huán)境與健康問題影響范圍廣、隱蔽性強、后果嚴重(具有致癌、出生缺陷、不孕不育風險)，危及國家安全和社會穩(wěn)定。應對環(huán)境與健康風險涉及部門較多，存在統籌協調責任主體不清、實際工作中多頭管理、資源共享難、監(jiān)測網絡整合難等問題。在環(huán)境與健康工作缺乏國家統籌管理和協調機制的情況下，環(huán)境與健康工作未納入地方政府社會經濟發(fā)展規(guī)劃。在機構設置上，目前只在國家層面設立了專門機構，配置了有限人員，地方層面既無專門機構也無專門人員，嚴重影響相關工作的開展。

底數不清成為解決環(huán)境與健康問題的瓶頸

第二，。我國自20世紀90年代以來，未再開展全國性或區(qū)域大規(guī)模環(huán)境與健康調查工作，基礎性、連續(xù)性的調查和監(jiān)測也未能納入常規(guī)工作。由于基礎調查不足和基礎數據缺乏，對我國環(huán)境污染導致人群健康損害的地區(qū)分布、健康損害程度和趨勢演變等情況底數不清，不但給識別主要環(huán)境危險因子、提出有效的應對措施帶來困難，而且也難以開展環(huán)境污染健康風險評價，及時調整相關政策并提出針對性治理措施。

解決環(huán)境與健康問題缺乏有效管理手段與方法

第三，。首先，現有環(huán)境法律法規(guī)中有關環(huán)境與健康工作的內容剛剛明確，真正符合環(huán)境與健康工作需要的配套制度和標準體系正待出臺。其次，環(huán)境與健康的管理手段不足，現行的許多環(huán)境管理制度及管理目標大多缺乏與健康問題的銜接。

環(huán)境與健康工作基礎能力亟待加強

第四，。從人才方面看，目前環(huán)境與健康領域缺乏優(yōu)秀的領軍人才和強大的支撐隊伍。從科研方面看，長期的系統化基礎研究不足，缺少規(guī)范的環(huán)境與健康調查技術方法。一些重要的領域如環(huán)境污染導致人體健康損害的致病機理、暴露途徑、暴露生物標識物的確定，有害污染物的健康危害評價指標和分析測試技術及環(huán)境與健康風險評價等方面研究明顯不足;研究成果對管理決策的支持不夠，不能為有效應對環(huán)境健康事件、開展環(huán)境與健康風險管理提供技術支撐。

不斷擴充環(huán)境與健康人才隊伍

2002年，原國家環(huán)保總局以中國輻射防護研究院、華中科技大學為技術依托單位建立了“國家環(huán)境保護環(huán)境與健康重點實驗室”。2004年，根據管理和環(huán)境健康學科發(fā)展的需要，中國環(huán)境科學研究院成立了環(huán)境污染與健康實驗室。2006年，中國環(huán)境科學學會成立了環(huán)境損害鑒定評估中心。隨著業(yè)務工作不斷拓展，“十二五”期間，華南環(huán)境科學研究所成立了環(huán)境與健康研究中心;環(huán)境與經濟政策研究中心成立了環(huán)境與健康數據中心;南京環(huán)境科學研究所成立了環(huán)境健康研究室。

在依靠環(huán)保部自身科研力量的同時，為使環(huán)境與健康工作得到更廣泛的支持，環(huán)境保護部注重發(fā)揮和利用相關部門的科技力量，與中國疾病預防控制中心、中國科學院大學、中國醫(yī)學科學院、北京大學醫(yī)學部、復旦大學、北京師范大學相繼建立了良好的合作伙伴關系。同時，環(huán)保部會同國家衛(wèi)生計生委，成立了國家環(huán)境與健康咨詢委員會，支持國家環(huán)境與健康決策工作。

環(huán)境與健康工作推進重點

推動環(huán)境與健康風險管理納入法制軌道

新《環(huán)境保護法》第39條明確了國家環(huán)境與健康工作主要內容，但僅為原則性規(guī)定。為增強可操作性，現階段可以考慮以環(huán)境保護部部門規(guī)章形式發(fā)布《環(huán)境與健康工作管理辦法》，以環(huán)境健康風險管理為抓手，推動環(huán)境責任保險、環(huán)境污染健康損害鑒定、環(huán)境健康風險評估等法律法規(guī)文件的制定，以配套技術指南(規(guī)定)等形式制定具體實施措施與方法，便于實際應用;待時機成熟后建議和推動《國家環(huán)境與健康工作管理條例》出臺。

統籌規(guī)劃中長期國家環(huán)境與健康工作

會同國家衛(wèi)生計生委，定期編制《國家環(huán)境與健康行動計劃》，召開國家環(huán)境與健康工作領導小組會議，評估《國家環(huán)境與健康行動計劃》完成情況;繼續(xù)做好系統內部“十三五”環(huán)境與健康工作頂層設計和任務部署，編制并發(fā)布《國家環(huán)境保護“十三五”環(huán)境與健康工作規(guī)劃》。

高度重視環(huán)境與健康基礎信息的獲取

以防范健康風險為目的，逐步建立環(huán)境與健康風險監(jiān)測體系，并從人體健康的影響出發(fā)，不斷篩選監(jiān)測項目;根據環(huán)境健康問題的影響程度和敏感人群合理設置監(jiān)測點，逐步將環(huán)境健康監(jiān)測常規(guī)化，為風險評估提供可靠數據。進一步開展環(huán)境與健康調查，利用常規(guī)或專項調查的方式獲取污染物狀況、暴露方式、人群污染物負荷量、健康效應等各方面的數據，為風險管理工作的開展提供強有力的科學保障。繼續(xù)建設環(huán)境與健康信息化管理平臺，對各類相關數據進行整合加工，形成具有價值的信息資源，支持環(huán)境健康風險管理和決策過程。

進一步加強環(huán)境與健康基礎科研

圍繞環(huán)境健康風險防控為核心開展研究。通過研究重金屬、持久性有機污染物、新型化學物質、核與輻射、噪聲、PM2.5等環(huán)境因素對健康影響機理機制，逐步建立國家環(huán)境健康基準體系，支持環(huán)境質量標準制修訂工作;通過開展特征污染物篩選方法、環(huán)境健康風險評估程序，環(huán)境與健康現場調查技術，復合污染生物毒性及生物監(jiān)測技術等研究，加快編制出臺風險評價、處置和預警等技術指南或規(guī)范。

強化環(huán)保工作者責任意識，提高公眾認知水平

注重培養(yǎng)環(huán)保工作者的環(huán)境健康風險管理意識，幫助排污企業(yè)走清潔生產道路，轉變末端治理的陳舊觀念。協調相關部門，將環(huán)境健康風險管理工作的成效逐步納入考評體系，推行監(jiān)督和績效考評制度。提高公眾環(huán)境與健康風險意識，充分利用環(huán)保系統宣傳教育網絡和主流媒體，加強環(huán)境與健康宣傳教育，提升中國公民環(huán)境與健康素養(yǎng)，正面引導社會輿論，努力消除公眾疑慮。