一些與環(huán)境污染相關(guān)疾病總體呈上升趨勢(shì)

首先，。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)人均期望壽命由解放前的35歲升至2010年的74.83歲，略低于世界發(fā)達(dá)國(guó)家，達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。值得注意的是，一些與環(huán)境污染相關(guān)疾病的死亡率或患病率持續(xù)上升。根據(jù)三次全國(guó)死因調(diào)查，過(guò)去30年我國(guó)人群惡性腫瘤標(biāo)化死亡率由75.6/100000上升至91.24/100000，與生態(tài)環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌的死亡構(gòu)成呈明顯上升趨勢(shì)，城市居民肺癌死亡率高于農(nóng)村、胃癌和肝癌死亡率低于農(nóng)村居民。根據(jù)《全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及年報(bào)通訊》，我國(guó)出生缺陷患病率由1996年的8.76‰上升到2012年的14.56‰，出生缺陷高發(fā)省份主要集中在東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)。研究認(rèn)為，人口老齡化、生活方式、診斷水平、監(jiān)測(cè)水平等因素難以解釋導(dǎo)致這些疾病的上升的原因，環(huán)境污染加劇或其相對(duì)重要性上升所帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。

局部地區(qū)存在環(huán)境污染帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題

其次。根據(jù)2011—2012年中國(guó)人群環(huán)境暴露行為模式調(diào)查與研究結(jié)果，我國(guó)居民暴露于現(xiàn)代和傳統(tǒng)雙重的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)壓力之中。傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)依然突出，因歷史的原因，有1億居民住宅周邊1公里范圍內(nèi)有石化、煉焦、火力發(fā)電等重點(diǎn)排污企業(yè);有1.4億居民住宅周邊50米范圍內(nèi)有交通干道;有5多億居民在室內(nèi)直接使用固體燃料做飯或固體燃料取暖。另?yè)?jù)水利部公布的數(shù)據(jù)，到2013年底止，僅農(nóng)村還有1.1億居民存在飲用水不安全的問(wèn)題。在大氣污染方面，國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致確證了大氣污染會(huì)增加居民心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。在水環(huán)境污染方面，國(guó)內(nèi)研究顯示個(gè)別流域地區(qū)水污染與附近地區(qū)居民消化道癌癥高發(fā)存在相關(guān)關(guān)系。在土壤污染方面，我國(guó)個(gè)別地區(qū)土壤污染較重，耕地土壤環(huán)境質(zhì)量堪憂，工礦業(yè)廢棄地土壤環(huán)境問(wèn)題突出，對(duì)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全和人體健康構(gòu)成了一定威脅。在環(huán)境污染導(dǎo)致健康損害事件方面，“十一五”以來(lái)發(fā)生的Ⅲ級(jí)及以上環(huán)境事件中，25%存在健康損害風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)環(huán)境污染帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)短期內(nèi)難以解決

當(dāng)前能夠觀察到并可控制的環(huán)境污染健康損害事件是有限的。

首先，由于歷史的原因，個(gè)別地方已經(jīng)受到大量有毒有害且不可降解的有機(jī)物、重金屬污染，這些歷史的欠賬，有的無(wú)法還，有的暫時(shí)還不起。一些環(huán)境與健康事件由此而生，以重金屬尤其是鉛污染問(wèn)題最為突出，這類污染事件一般具有明確的因果關(guān)系或者特異性健康效應(yīng)指標(biāo)。盡管有大量有關(guān)環(huán)境污染導(dǎo)致癌癥高發(fā)或出生缺陷高發(fā)等媒體報(bào)道，但缺乏基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和機(jī)理研究，因果關(guān)系判定難，難以證實(shí)。

我國(guó)環(huán)境污染健康風(fēng)險(xiǎn)將長(zhǎng)期存在

其次，。當(dāng)前我國(guó)環(huán)境與健康問(wèn)題呈現(xiàn)如下特點(diǎn)，短期內(nèi)難以解決。一是復(fù)合型污染嚴(yán)重，污染范圍廣，暴露人口多;二是人群暴露時(shí)間長(zhǎng)，污染物暴露水平高，歷史累積污染對(duì)健康影響短時(shí)間內(nèi)難以消除;三是城鄉(xiāng)差異顯著，大氣污染是我國(guó)城市地區(qū)、水污染和土壤污染是農(nóng)村地區(qū)面臨的主要環(huán)境與健康問(wèn)題;四是由基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施不足導(dǎo)致的傳統(tǒng)環(huán)境與健康問(wèn)題還沒(méi)有得到妥善解決的同時(shí)，工業(yè)化、城市化進(jìn)程帶來(lái)的環(huán)境污染健康風(fēng)險(xiǎn)逐步增強(qiáng)。此外，我國(guó)在人均收入不高、社會(huì)保障和醫(yī)療保健體系不夠健全的情況下提前進(jìn)入老齡化社會(huì)，2012年底60歲及以上人口已達(dá)到13.26%，老年人口比例上漲將進(jìn)一步凸顯環(huán)境污染健康風(fēng)險(xiǎn)。

應(yīng)對(duì)和解決重大環(huán)境與健康問(wèn)題能力薄弱

行政管理職能交叉制約環(huán)境與健康工作的系統(tǒng)推進(jìn)

第一，。環(huán)境與健康問(wèn)題影響范圍廣、隱蔽性強(qiáng)、后果嚴(yán)重(具有致癌、出生缺陷、不孕不育風(fēng)險(xiǎn))，危及國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定。應(yīng)對(duì)環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)涉及部門較多，存在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)責(zé)任主體不清、實(shí)際工作中多頭管理、資源共享難、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)整合難等問(wèn)題。在環(huán)境與健康工作缺乏國(guó)家統(tǒng)籌管理和協(xié)調(diào)機(jī)制的情況下，環(huán)境與健康工作未納入地方政府社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃。在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，目前只在國(guó)家層面設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)，配置了有限人員，地方層面既無(wú)專門機(jī)構(gòu)也無(wú)專門人員，嚴(yán)重影響相關(guān)工作的開(kāi)展。

底數(shù)不清成為解決環(huán)境與健康問(wèn)題的瓶頸

第二，。我國(guó)自20世紀(jì)90年代以來(lái)，未再開(kāi)展全國(guó)性或區(qū)域大規(guī)模環(huán)境與健康調(diào)查工作，基礎(chǔ)性、連續(xù)性的調(diào)查和監(jiān)測(cè)也未能納入常規(guī)工作。由于基礎(chǔ)調(diào)查不足和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺乏，對(duì)我國(guó)環(huán)境污染導(dǎo)致人群健康損害的地區(qū)分布、健康損害程度和趨勢(shì)演變等情況底數(shù)不清，不但給識(shí)別主要環(huán)境危險(xiǎn)因子、提出有效的應(yīng)對(duì)措施帶來(lái)困難，而且也難以開(kāi)展環(huán)境污染健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整相關(guān)政策并提出針對(duì)性治理措施。

解決環(huán)境與健康問(wèn)題缺乏有效管理手段與方法

第三，。首先，現(xiàn)有環(huán)境法律法規(guī)中有關(guān)環(huán)境與健康工作的內(nèi)容剛剛明確，真正符合環(huán)境與健康工作需要的配套制度和標(biāo)準(zhǔn)體系正待出臺(tái)。其次，環(huán)境與健康的管理手段不足，現(xiàn)行的許多環(huán)境管理制度及管理目標(biāo)大多缺乏與健康問(wèn)題的銜接。

環(huán)境與健康工作基礎(chǔ)能力亟待加強(qiáng)

第四，。從人才方面看，目前環(huán)境與健康領(lǐng)域缺乏優(yōu)秀的領(lǐng)軍人才和強(qiáng)大的支撐隊(duì)伍。從科研方面看，長(zhǎng)期的系統(tǒng)化基礎(chǔ)研究不足，缺少規(guī)范的環(huán)境與健康調(diào)查技術(shù)方法。一些重要的領(lǐng)域如環(huán)境污染導(dǎo)致人體健康損害的致病機(jī)理、暴露途徑、暴露生物標(biāo)識(shí)物的確定，有害污染物的健康危害評(píng)價(jià)指標(biāo)和分析測(cè)試技術(shù)及環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等方面研究明顯不足;研究成果對(duì)管理決策的支持不夠，不能為有效應(yīng)對(duì)環(huán)境健康事件、開(kāi)展環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理提供技術(shù)支撐。

不斷擴(kuò)充環(huán)境與健康人才隊(duì)伍

2002年，原國(guó)家環(huán)�？偩忠灾袊�(guó)輻射防護(hù)研究院、華中科技大學(xué)為技術(shù)依托單位建立了“國(guó)家環(huán)境保護(hù)環(huán)境與健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”。2004年，根據(jù)管理和環(huán)境健康學(xué)科發(fā)展的需要，中國(guó)環(huán)境科學(xué)研究院成立了環(huán)境污染與健康實(shí)驗(yàn)室。2006年，中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)成立了環(huán)境損害鑒定評(píng)估中心。隨著業(yè)務(wù)工作不斷拓展，“十二五”期間，華南環(huán)境科學(xué)研究所成立了環(huán)境與健康研究中心;環(huán)境與經(jīng)濟(jì)政策研究中心成立了環(huán)境與健康數(shù)據(jù)中心;南京環(huán)境科學(xué)研究所成立了環(huán)境健康研究室。

在依靠環(huán)保部自身科研力量的同時(shí)，為使環(huán)境與健康工作得到更廣泛的支持，環(huán)境保護(hù)部注重發(fā)揮和利用相關(guān)部門的科技力量，與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)科學(xué)院大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、復(fù)旦大學(xué)、北京師范大學(xué)相繼建立了良好的合作伙伴關(guān)系。同時(shí)，環(huán)保部會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，成立了國(guó)家環(huán)境與健康咨詢委員會(huì)，支持國(guó)家環(huán)境與健康決策工作。

環(huán)境與健康工作推進(jìn)重點(diǎn)

推動(dòng)環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理納入法制軌道

新《環(huán)境保護(hù)法》第39條明確了國(guó)家環(huán)境與健康工作主要內(nèi)容，但僅為原則性規(guī)定。為增強(qiáng)可操作性，現(xiàn)階段可以考慮以環(huán)境保護(hù)部部門規(guī)章形式發(fā)布《環(huán)境與健康工作管理辦法》，以環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理為抓手，推動(dòng)環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)、環(huán)境污染健康損害鑒定、環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等法律法規(guī)文件的制定，以配套技術(shù)指南(規(guī)定)等形式制定具體實(shí)施措施與方法，便于實(shí)際應(yīng)用;待時(shí)機(jī)成熟后建議和推動(dòng)《國(guó)家環(huán)境與健康工作管理?xiàng)l例》出臺(tái)。

統(tǒng)籌規(guī)劃中長(zhǎng)期國(guó)家環(huán)境與健康工作

會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，定期編制《國(guó)家環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃》，召開(kāi)國(guó)家環(huán)境與健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，評(píng)估《國(guó)家環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃》完成情況;繼續(xù)做好系統(tǒng)內(nèi)部“十三五”環(huán)境與健康工作頂層設(shè)計(jì)和任務(wù)部署，編制并發(fā)布《國(guó)家環(huán)境保護(hù)“十三五”環(huán)境與健康工作規(guī)劃》。

高度重視環(huán)境與健康基礎(chǔ)信息的獲取

以防范健康風(fēng)險(xiǎn)為目的，逐步建立環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系，并從人體健康的影響出發(fā)，不斷篩選監(jiān)測(cè)項(xiàng)目;根據(jù)環(huán)境健康問(wèn)題的影響程度和敏感人群合理設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，逐步將環(huán)境健康監(jiān)測(cè)常規(guī)化，為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供可靠數(shù)據(jù)。進(jìn)一步開(kāi)展環(huán)境與健康調(diào)查，利用常規(guī)或?qū)ｍ?xiàng)調(diào)查的方式獲取污染物狀況、暴露方式、人群污染物負(fù)荷量、健康效應(yīng)等各方面的數(shù)據(jù)，為風(fēng)險(xiǎn)管理工作的開(kāi)展提供強(qiáng)有力的科學(xué)保障。繼續(xù)建設(shè)環(huán)境與健康信息化管理平臺(tái)，對(duì)各類相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合加工，形成具有價(jià)值的信息資源，支持環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理和決策過(guò)程。

進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境與健康基礎(chǔ)科研

圍繞環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)防控為核心開(kāi)展研究。通過(guò)研究重金屬、持久性有機(jī)污染物、新型化學(xué)物質(zhì)、核與輻射、噪聲、PM2.5等環(huán)境因素對(duì)健康影響機(jī)理機(jī)制，逐步建立國(guó)家環(huán)境健康基準(zhǔn)體系，支持環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作;通過(guò)開(kāi)展特征污染物篩選方法、環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序，環(huán)境與健康現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)，復(fù)合污染生物毒性及生物監(jiān)測(cè)技術(shù)等研究，加快編制出臺(tái)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、處置和預(yù)警等技術(shù)指南或規(guī)范。

強(qiáng)化環(huán)保工作者責(zé)任意識(shí)，提高公眾認(rèn)知水平

注重培養(yǎng)環(huán)保工作者的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，幫助排污企業(yè)走清潔生產(chǎn)道路，轉(zhuǎn)變末端治理的陳舊觀念。協(xié)調(diào)相關(guān)部門，將環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理工作的成效逐步納入考評(píng)體系，推行監(jiān)督和績(jī)效考評(píng)制度。提高公眾環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，充分利用環(huán)保系統(tǒng)宣傳教育網(wǎng)絡(luò)和主流媒體，加強(qiáng)環(huán)境與健康宣傳教育，提升中國(guó)公民環(huán)境與健康素養(yǎng)，正面引導(dǎo)社會(huì)輿論，努力消除公眾疑慮。