摘  要：闡述了醫(yī)療建筑給排水設(shè)計(jì)中需要引起重視的技術(shù)特點(diǎn)，并提出了解決這些問題的對(duì)策。介紹了放射科及放射治療科的4種特殊機(jī)房的設(shè)計(jì)。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生；安全；管理；分流

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷的革新和進(jìn)步，對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提出了更高的要求，醫(yī)院建筑直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者的康復(fù)，“以人為本”應(yīng)是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的最終目標(biāo)，作為給排水專業(yè)的設(shè)計(jì)不僅需要滿足醫(yī)院建筑中各種醫(yī)療設(shè)備上不同功能的要求，而且運(yùn)行要求安全可靠，筆者根據(jù)相關(guān)醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求結(jié)合醫(yī)院工程設(shè)計(jì)的體會(huì)，提出以下技術(shù)特點(diǎn)及解決的方法。

1 給水部分

（1）應(yīng)重視生活飲用水的衛(wèi)生、安全。對(duì)涉及到污染和放射性區(qū)域的供水應(yīng)考慮可靠、有效的防回流污染措施。對(duì)生活飲用水的調(diào)節(jié)貯存水池（箱），宜合理確定調(diào)節(jié)容積，控制飲用水的停留時(shí)間。水池（箱）應(yīng)配置消毒裝置，血液透析室、檢驗(yàn)科、牙科的牙科椅供水、中心供應(yīng)室、靜脈配制中心及制劑室等應(yīng)設(shè)水處理室，供應(yīng)純水等，滿足不同科室對(duì)水質(zhì)和水壓的要求。

（2）規(guī)范確定的場(chǎng)所、地點(diǎn)以及適合的場(chǎng)所的供水點(diǎn)均應(yīng)采用非接觸性或非手動(dòng)開關(guān)，防止病菌的交叉感染。同時(shí)應(yīng)根據(jù)GB50555-2010民用建筑節(jié)水設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)要求控制各配水點(diǎn)的出口壓力，防止出流壓力偏大、污水外濺、污染環(huán)境，同時(shí)達(dá)到節(jié)約用水的目的。

（3）根據(jù)潔凈手術(shù)室的要求，手術(shù)室的給水系統(tǒng)應(yīng)有兩路進(jìn)水。因此可設(shè)置小型調(diào)節(jié)水箱作為供水保證措施，或由另一分區(qū)減壓后供給，作為備用水源，有條件時(shí)醫(yī)用清洗池配置紫外線消毒器，每間手術(shù)室配置不得少于2個(gè)洗手水嘴，并應(yīng)采用非手動(dòng)開關(guān)。

（4）公共衛(wèi)生間宜設(shè)置污物沖洗龍頭和污物池。病房衛(wèi)生間宜配置沖洗龍頭，供病員衛(wèi)生器皿等的沖洗。

2 排水部分

（1）醫(yī)院內(nèi)宜按排水性質(zhì)、種類設(shè)置排水系統(tǒng)，污廢水宜分流排放。非清潔場(chǎng)所與清潔場(chǎng)所（辦公、值班、庫(kù)房等）的排水宜分設(shè)系統(tǒng)。特別是潔凈手術(shù)部的排水系統(tǒng)及透氣系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，病員涉及場(chǎng)所與非病員涉及場(chǎng)所的排水宜分設(shè)系統(tǒng)。排水系統(tǒng)的通氣管路宜按污、廢水的性質(zhì)確定能否合并。避免排水和通氣系統(tǒng)傳播病菌，產(chǎn)生交叉感染�？照{(diào)、通風(fēng)等機(jī)房的排水系統(tǒng)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，其地面排水宜采用密封性能較好的密閉地漏。

（2）各種用房的衛(wèi)生器具均不得共用存水彎，且不得漏設(shè)水封裝置。水封高度應(yīng)符合規(guī)范要求，組合存水彎應(yīng)特別予以強(qiáng)調(diào)。

（3）醫(yī)療設(shè)備及設(shè)備間應(yīng)采用間接排水，設(shè)備間應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。

非必要場(chǎng)所一般不設(shè)置排水地漏或采用密閉地漏，潔凈手術(shù)室的盥洗室、刷手間應(yīng)采用密閉地漏，嬰兒洗滌間的排水地漏宜采用密閉地漏，污染物洗滌場(chǎng)所宜采用網(wǎng)框式地漏。

（5）醫(yī)院污物洗滌盆、污水盆、排水支管不得小于75mm；中心供應(yīng)室、中藥加工室、外科、口腔科的洗滌池和污洗池的排水管管徑不得小于75mm（換藥、治療用房也宜采用75mm）；潔凈手術(shù)室、洗嬰室排水管宜放大一號(hào)；污物洗滌場(chǎng)所的地面排水宜適當(dāng)放大管徑。

（6）對(duì)傳染性疫病區(qū)域的洗滌用水及污物宜單獨(dú)設(shè)置排水系統(tǒng)、并經(jīng)消毒處理后進(jìn)入排水系統(tǒng)。對(duì)放射源用房的排水（核醫(yī)學(xué)科病人專用衛(wèi)生間等）要單獨(dú)設(shè)置排水系統(tǒng)，經(jīng)三級(jí)衰變，在排放口的廢液符合直接排入市政下水道的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，即I¹³¹每月排放總活度不大于職業(yè)人群的10ALI_min（4.5×10⁵Bq），才能進(jìn)入排水系統(tǒng)，伸頂通氣管管口設(shè)吸污器，廢氣經(jīng)吸污處理后排入大氣。

（7）中心供應(yīng)室和手術(shù)部消毒室的消毒鍋通常排放超過60℃的高溫廢水，因此該處排水管要采用耐高溫的排水管材，同時(shí)為防止二次蒸汽的影響，應(yīng)單獨(dú)設(shè)通氣管排至屋面，不應(yīng)與其余通氣管合用，污染區(qū)域的明溝和集水坑不應(yīng)進(jìn)入清潔區(qū)域。

（8）由于醫(yī)院建筑平面復(fù)雜，上下層衛(wèi)生間經(jīng)常錯(cuò)位，使得排水管道在病房、ICU、貴重設(shè)備室等房間上方，為此上層通常采用降板處理，確保排水管道不穿過上述房間，口腔科、中心供應(yīng)室及檢驗(yàn)科等科室為了便于敷設(shè)管道，并適應(yīng)二次設(shè)計(jì)時(shí)給排水點(diǎn)的調(diào)整，通常該區(qū)域結(jié)構(gòu)板采用降板形式處理，管道在降板區(qū)敷設(shè)，為防止上層板防水處理不好時(shí)造成凹槽內(nèi)積水，在下層樓板上增設(shè)地漏或側(cè)排地漏排除積水。

3 熱水部分

（1）洗嬰池、手術(shù)室等處集中盥洗室應(yīng)采用恒溫供水，供水溫度30℃，洗嬰池給水龍頭安裝高度1.2m。

（2）醫(yī)院普通病房熱水供應(yīng)為便于管理，一般采用定時(shí)供應(yīng)，特殊病房、醫(yī)技、醫(yī)生值班淋浴、手術(shù)部等一般全天供應(yīng)，兩者系統(tǒng)應(yīng)分開，醫(yī)院病房冷、熱水供應(yīng)壓力應(yīng)平衡，且應(yīng)設(shè)置循環(huán)回水系統(tǒng)，并達(dá)到同程的要求。

（3）醫(yī)院熱水系統(tǒng)的熱水制備設(shè)備不少于2臺(tái)。當(dāng)一臺(tái)檢修時(shí)，其余設(shè)備應(yīng)能供應(yīng)60％的設(shè)計(jì)用水量，醫(yī)院建筑不應(yīng)采用有滯水區(qū)的容積式水加熱器，熱水供水溫度一般控制在55℃~60℃之間，溫度小于55℃時(shí)，不易殺死滋生在溫水中的各種細(xì)菌，特別是軍團(tuán)菌之類的致病菌，對(duì)于采用采用太陽(yáng)能作為熱源或南方采用空氣源熱泵作為熱源的工程，一般這些熱源只能把冷水水溫提升至50℃~55℃，宜另設(shè)輔助熱源把熱水提升至60℃及以上，防止軍團(tuán)菌之類的致病菌滋生。

4 開水供應(yīng)系統(tǒng)

病房部分開水供應(yīng)當(dāng)采用集中供應(yīng)時(shí)，一般采用定時(shí)供應(yīng)，一天供應(yīng)2～3次，當(dāng)采用分散供應(yīng)時(shí)，一般按護(hù)理單元設(shè)置電開水器，一個(gè)護(hù)理單元一臺(tái)，便于管理。

5 管材及安裝

（2）潔凈場(chǎng)所給排水管道宜采用暗裝，橫管暗設(shè)，豎管采用封包等措施。

6 消防

（1）手術(shù)部的消火栓宜設(shè)置在清潔區(qū)域的樓梯出口附近或走廊，盡量不設(shè)在在潔凈區(qū)域內(nèi)。

（2）病房及治療區(qū)域宜采用快速響應(yīng)噴頭，手術(shù)部潔凈和清潔走廊宜采用隱蔽型噴頭。

（3）有創(chuàng)傷面的設(shè)備機(jī)房（如手術(shù)室、剖腹產(chǎn)房、逆行性膽道攝影等）不應(yīng)設(shè)置自動(dòng)滅火系統(tǒng)，醫(yī)技的高低能直線加速器、DSA，CT、CR、DR、PET、數(shù)字胃腸造影室、心血管造影室、數(shù)字乳腺檢查室等宜設(shè)置氣體滅火系統(tǒng)，設(shè)有射線屏蔽的房間，對(duì)于穿墻后的配管，應(yīng)采取不小于設(shè)墻壁鉛當(dāng)量的屏蔽措施或采用無縫紫銅管，病案室和藥房等可采用預(yù)作用自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)。

7 放射科及放射治療科的4種特殊機(jī)房的設(shè)計(jì)

7.1 核磁共振MRI機(jī)房設(shè)計(jì)

1）核磁共振MRI機(jī)房屏蔽分為磁屏蔽和射頻屏蔽。磁屏蔽是防止設(shè)備本身磁場(chǎng)對(duì)其他人和物的影響，特別是人的影響，如病人隨身攜帶的金屬異物類，心臟起搏器，手表等；會(huì)發(fā)生強(qiáng)磁場(chǎng)影響，產(chǎn)生危險(xiǎn)事故。因此要求在進(jìn)入MRI機(jī)房前必須將隨身攜帶的金屬飾物等去掉。射頻屏蔽即電子屏蔽，是防止其他電磁波對(duì)MRI本身的干擾和影響�？捎勉~皮板屏蔽，機(jī)房?jī)?nèi)所有各種管道都需要銅皮板包扎處理或采用銅管、塑料管或非磁性管材，掃描間內(nèi)不允許任何建筑設(shè)施管道穿越。

2）所有連接進(jìn)掃描室的管線如直流照明，氧氣管，控制電線，風(fēng)管進(jìn)回風(fēng)口，失超管等必須通過安裝在射頻屏蔽上的各種濾波器才能進(jìn)入。其他功能濾波器要與屏蔽安裝廠商聯(lián)系設(shè)計(jì)并安裝。

3）布局示意如圖1：

設(shè)備室共有3個(gè)機(jī)柜，GPA/ACC，SEP，射頻柜，以及空調(diào)機(jī)組，磁共振主機(jī)專用配電箱等。

4）冷卻水的安裝  

需在SEP機(jī)柜10m范圍內(nèi)配備一個(gè)自來水供水口和一個(gè)排水口，水管管徑：6分，要求安裝水過濾器，球閥，單向閥；排水口要求：排水口大于6分，并與排水系統(tǒng)相連，一般在設(shè)備室內(nèi)設(shè)一個(gè)洗手盆即可。

7.2 CT機(jī)房

1）布局示意如圖2：

                                        圖2

2）西門子CT-Sensation系列和Defintion系列需要定期進(jìn)行補(bǔ)水工作，需在CT-Sensation系列和Defintion系列的設(shè)備室內(nèi)或附近準(zhǔn)備上下水，如洗手池等。如果治療室內(nèi)設(shè)有恒溫恒濕機(jī)組，治療室內(nèi)靠近恒溫恒濕機(jī)組的地方預(yù)留給排水點(diǎn)，設(shè)備室內(nèi)設(shè)有計(jì)算機(jī)柜（含圖像處理器），電源分配柜和IRS。

7.3 數(shù)字減影血管造影DSA機(jī)房及介入治療系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1）布局示意如圖3：

 2）檢查室、控制室及設(shè)備室不要求預(yù)留給排水點(diǎn)，可在準(zhǔn)備室設(shè)置一個(gè)洗手盆。

  參考文獻(xiàn):

[1]陳惠華  蕭正輝著  醫(yī)院建筑與設(shè)備設(shè)計(jì)（第二版）  中國(guó)建筑工業(yè)出版社

7.4 直線加速器設(shè)計(jì)

1） 醫(yī)科達(dá)水冷機(jī)及其環(huán)境要求：水冷機(jī)房?jī)?nèi)提供水龍頭和地漏。

2）西門子配水盤如下圖

如圖所示通常將此配水盤掛在加速器后方墻面上，使得加速器與配水盤之間管

路不超過3.05m，以確保配水盤能夠精確控制流入加速器的水流，并且使配水盤上的壓力和溫度等讀書確切反映加速器尾端的水流情況。在配水盤安裝位置設(shè)置上下水，其管路必需時(shí)刻連通，供系統(tǒng)充放水和緊急循環(huán)使用，冷卻水管路也應(yīng)鋪至此處。但若受現(xiàn)場(chǎng)條件制約無法將上下水引入加速器機(jī)房，也可將配水盤置于與加速器相鄰的房間內(nèi)；距離越遠(yuǎn)則控水效果和水文讀數(shù)越差，一般冷卻水管路由設(shè)備廠家設(shè)計(jì)，施工圖設(shè)計(jì)時(shí)僅預(yù)埋穿越防護(hù)墻的套管。

3）如果治療室內(nèi)設(shè)有恒溫恒濕機(jī)組，靠近恒溫恒濕機(jī)組需相應(yīng)設(shè)置給排水設(shè)施。

以上是從安全、人性化及方便管理的角度分析總結(jié)了醫(yī)療建筑給排水設(shè)計(jì)中的注意點(diǎn)，在實(shí)際設(shè)計(jì)中還應(yīng)該與建設(shè)單位的管理者進(jìn)行充分的溝通，聽取他們的意見，這樣才能設(shè)計(jì)出滿足功能及建設(shè)方需求的作品。